Epidemiologia di base

Progetto pilota dell' Università degli Studi di Modena

Gentile dottore,

grazie per aver scelto il corso dell' Università degli Studi di Modena in Open & Distance Learning sull' Epidemiologia di base. Questo è il modulo di iscrizione necessario per accedere al corso. Riceverà all'e-mail segnalata conferma dell'iscrizione e i dettagli per il pagamento.

Si ricordi di segnalarci ogni cambiamento di e-mail!

MODULO DI ISCRIZIONE
Nome:
Cognome:
Indirizzo:
CAP:
Località:
Prov.:
e-mail:
Data (gg-mm-aaaa) e luogo di nascita:
Codice Fiscale:
Anno di Laurea:
Specializzazione:
Anno di Specializzazione